Name und Anschrift des Fluggastes

Einwurfeinschreiben

Fluggesellschaft Straße
PLZ Ort

Anmeldung von Ansprüchen nach VO (EG) Nr. 261/2004
Flug von ____________________________ nach ___________________ am __________________

Sehr geehrte Damen und Herren,

am ____________________________ war ich gemeinsam mit ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fluggast auf dem oben näher bezeichneten Flug. Dieser Flug mit der Flugnummer _________ erreichte das Endziel mit einer Verspätung von mehr als 3 Stunden. Diese Verspätung verpflichtet Sie, ein Ausgleichszahlung zu leisten. Die Flugstrecke betrug

• bis zu 1.500 km • bis zu 3.500 km • über 3.500 km (Zutreffende Entfernung ist einzusetzen)

Es bestehen daher Ansprüche auf Ausgleichszahlung in Höhe von

• 250,00 € pro Person • 400,00 € pro Person • 600,00 € pro Person (Zutreffender Betrag ist einzusetzen)

Ich bitte Sie, die Ausgleichszahlung auf mein Konto bei der XX-Bank (IBAN DE XX XXXX) binnen einer Frist von 3 Wochen ab Zugang dieses Schreibens zu überweisen.

Mit einem Gutschein bin ich nicht einverstanden.

Sofern Sie sich auf Leistungsfreiheit infolge des Vorliegens außergewöhnlicher Umstände berufen, bitte ich Sie, mir diese so detailliert zu beschreiben, dass mir eine eigene Beurteilung ermöglicht wird.

Mit freundlichen Grüßen